AAR Skřičková — vše pro proktologii

Nechirurgická léčba

Step by step metoda (postupná) by měla být metodou první volby při léčbě hemoroidů. Vezmeme-li v úvahu rozličné anorektální symptomy a kontroverzní pohled na etiologii vzniku hemoroidální choroby, je jasné že terapeutická škála je široká. 

Vždy je nutno začít režimovými doporučeními:

• pravidelné vyprazdňování
• vysokozbytková dieta
• dostatek tekutin
• pečlivá hygiena (avšak pozor – nadměrné používání alkalických mýdel může způsobit mykózy a dermatitídy)
• nepoužívat laxatíva (pečlivě došetřit příčinu obstipace – např. ventrální rektokéla!)
• Léčba léky. Je velmi důležitá u většiny anorektálních afekcí. Semiinvazívní a chirurgická léčba by měla být indikována až při selhání léčby konzervativní.

• Léčba krvácení je však jen kvantitativní rozdíl mezi adstringentním efektem léků a kauterizací.
• Terapie bolesti a svědění. V první řadě se užívají lokální anestetika ve formě mastí či gelů. Jejich efekt je velmi krátkodobý. Proti svědění se někdy indikují antihistaminika.
• Protizánětlivé prostředky. Navzdory jejich širokému používání je na místě varovat před používáním dlouhodobým (atrofie anální mukózy, poruchy hojení, vznik kandidóz). Proto by léčba antiflogistiky neměla překročit 2 týdny.
• Antibiotika, antiseptika. Rovněž tyto preparáty by neměly být používány dlouhodobě. Jsou indikovány jen při akutních atakách onemocnění.
• Moderní prostředky. Akutní hemoroidální krize je v současnosti nejčastěji a úspěšně zvládána použitím kombinovaných preparátů, například Ginkor fort (obsahujících extrakt z gingko biloby, troxerutin a heptgaminol hydrochlorid), Detralex (mikronizovaná, purifikovaná flavodoidová frakce, diosmin a hesperidin) a další. Tyto léky zvyšují žilní tonus tím, že zlepšují aktivitu noradrenalinu v jejich stěně, zlepšují lymfatickou drenáž a zlepšují mikrocirkulaci.